Che cos’ è il Breath Test al Lattosio
A che cosa serve?
Questo esame serve per evidenziare la presenza di un malassorbimento al lattosio, che insorge dopo assunzione di questo zucchero contenuto nel latte, nei latticini, in molti altri prodotti alimentari, aggiunto come additivo e in circa il 20% dei farmaci.
Qual è la causa?
Questa condizione è causata da una riduzione fisiologica dell’enzima lattasi presente nell'Intestino Tenue correlata all’età (adult type malabsorption) o raramente da una carenza genetica di questo enzima. Circa il 50% della popolazione italiana ne è affetta, anche se non tutti i pazienti lamentano sintomi.
Costo: 70 €
La durata del Test è di 3 ore
Come funziona il Breath Test al Lattosio
Il lattosio è un disaccaride (composto da glucosio e galattosio) e come tale non viene assorbito nell' Intestino Tenue. In condizioni normali il lattosio è digerito dall'enzima lattasi (lactase- phlorizin hydrolase - LPH) presente nella parete del tratto prossimale dell'Intestino Tenue (Digiuno).
Questo Enzima scinde il lattosio nei due componenti glucosio e galattosio, che a loro volta vengono rapidamente assorbiti in questa parte dell'intestino, dove normalmente esiste una bassa carica di flora batterica intestinale. Di conseguenza il lattosio non subisce o subisce una lieve fermentazione, non sviluppa o sviluppa una lieve quantità di idrogeno e metano e quindi il “breath test” all'idrogeno e al metano risulta negativo.
In carenza o assenza della lattasi, il lattosio SOMMINISTRATO e NON ASSORBITO scende attraverso il tratto gastro-intestinale, raggiunge il colon "dove viene fermentato" dall'alta carica della flora batterica, ivi normalmente presente, "CAUSANDO" UN ABNORME AUMENTO DI GAS (Idrogeno - H2 - e/o Metano - CH4 -) NEL COLON.
Questi GAS vengono assorbiti dalla parete del colon, entrano nel circolo sanguigno, raggiungono i polmoni e vengono poi espulsi tramite la respirazione e analizzati con uno strumento particolare (GAS-CROMATOGRAFO).
QUINDI, L’ECCESSIVA QUANTITA’ DI IDROGENO (H2) e/o DI METANO (CH4) NELL’ESPIRATO, DOPO SOMMINISTRAZIONE DEL PASTO PROVA (“polvere di lattosio”), E’ UN “INDICATORE” DI MALASSORBIMENTO DI QUESTO ZUCCHERO DOVUTO ALL’ASSENZA/CARENZA DELL’ENZIMA LATTASI.
Quali disturbi dà?
L’abnorme produzione di GAS (Idrogeno [H2] e/o Metano [CH4] ) nel colon, dovuto ad un
malassorbimento di lattosio nell’Intestino Tenue (I.T.), può determinare l’insorgenza di gonfiore
addominale, meteorismo, flatulenza, fastidi/dolori addominali e talvolta diarrea.
A chi è rivolto il Breath test al lattosio?
- È consigliato:
Ai soggetti che lamentano meteorismo, gonfiore addominale, flatulenza, fastidi/dolori addominali
e talvolta diarrea, a cui sembra essere presente una relazione tra l’ingestione di lattosio e la
comparsa dei disturbi suddetti. - Ai pazienti con Sindrome dell’Intestino Irritabile (“colite spastica” o” colite nervosa”, ecc)
Infatti a causa della similarità dei sintomi, in molti casi l'intolleranza al lattosio viene erroneamente
diagnosticata come Sindrome dell’Intestino Irritabile, per la quale non esiste un marker fisiopatologico
specifico.
Studi recenti suggeriscono di eseguire i Breath Test (B.T.) per la diagnosi di malassorbimento dei carboidrati e
in particolare il B.T. del lattosio in tutti i pazienti che presentano sintomi gastroenterologici , quali, gonfiore
addominale, meteorismo, flatulenza, dolori addominali e disturbi dell'alvo, attribuiti a una Sindrome
dell'Intestino Irritabile (IBS).
N.B.: Si precisa che il gonfiore di pancia, meteorismo, fastidi/dolori addominali, diarrea sono sintomi molto
comuni e aspecifici e presenti in diverse affezioni dell'apparato digerente.
Di fronte a un soggetto che lamenta tali disturbi, il medico, dopo accurata anamnesi e tenendo conto dell'età del paziente, “deve per prima escludere” patologie organiche anche gravi, mediante esami appropriati (per es. colonscopia, ecografia addominale, ecc) e poi eventualmente eseguire:
A: Breath Test al lattosio e/o al fruttosio per la diagnosi di malassorbimento e/o intolleranza a questi due zuccheri
B: Breath al glucosio e/o al lattulosio per la diagnosi di "Sindrome da Sovracrescita Batterica Intestinale" (SIBO) e/o di sovracrescita di microbi metanogeni (IMO)
INTERPRETAZIONE E MODIFICAZIONE DEL BREATH TEST AL LATTOSIO: NOVITA’!!!
Facciamo chiarezza sul significato dei termini “malassorbimento” e “intolleranza” al lattosio
Sia in Rete, che in Alcuni Lavori Scientifici, vi è molta confusione ed errori riguardo il significato delle parole "malassorbimento" e "intolleranza" al Lattosio.
I DUE TERMINI HANNO UN SIGNIFICATO DIFFERENTE E NON SONO INTERSCAMBIABILI.
Per “MALASSORBIMENTO” si intende l’assenza o un incompleto assorbimento del lattosio a livello dell’Intestino Tenue, per la carenza o assenza dell’enzima lattasi.
IL MALASSORBIMENTO DEL LATTOSIO VIENE VALUTATO CON IL BREATH TEST.
QUESTO TEST "NON TI DICE" SE SEI INTOLLERANTE A QUESTO ZUCCHERO!!
TI DICE SOLO SE TU HAI UNA “PREDISPOSIZIONE” ALL’INTOLLERANZA AL LATTOSIO
Per “INTOLLERANZA” al lattosio si intendono i sintomi gastrointestinali (gonfiore, meteorismo, tensione addominali, dolori addominali, eccessiva flatulenza, vomito, nausea e/o diarrea) scatenati dall’ingestione di alimenti contenenti latticini o dall’ingestione di un pasto prova (polvere di lattosio).
Studi Scientifici sul Breath test al lattosio hanno dimostrato che:
- oltre il 20% dei pazienti (1 su 5 pazienti) con malassorbimento di Lattosio (Breath Test positivo) non sviluppa sintomi dopo ingestione di un pasto prova costituito da polvere di Lattosio.QUINDI, QUESTI PAZIENTI, PUR AVENDO UN MALASSORBIMENTO DEL LATTOSIO, "NON SONO INTOLLERANTI" A QUESTO ZUCCHERO.
- Oltre il 30% dei pz (1 su ca 3 pz) SENZA MALASSORBIMENTO DI LATTOSIO (Breath Test
negativo) SONO INTOLLERANTI a questo zucchero, (cioè, sviluppano sintomi gastro-intestinali dopo
assunzione di polvere di lattosio). - QUESTI SOGGETTI “SENZA MALASSORBIMENTO” DI LATTOSIO (B.T. NEGATIVO) HANNO UNA c.d. ‘’VERA INTOLLERANZA”, DOVUTA AD UNA “IPERSENSIBILITÀ VISCERALE”, NEI CONFRONTI DI UNA NORMALE QUANTITA’ DI GAS INTESTINALI.
- DI SOLITO QUESTI PAZIENTI SONO AFFETTI DA UNA “SINDROME DELL’INTESTINO IRRITABILE (IBS)”
NOI, "PRESSO L'ARS MEDICA", per STABILIRE CON CERTEZZA se il malassorbimento del lattosio è la causa dei sintomi lamentati dal paziente, DURANTE IL BREATH TEST, eseguiamo ANCHE "UN TEST CLINICO" DI INTOLLERANZA AL LATTOSIO.
Questo test clinico viene eseguito "mediante un questionario specifico validato scientificamente, recentemente riadattato dal Prof. A. Morelli", dove il paziente notifica l'eventuale comparsa ed intensità dei sintomi dopo l'ingestione del pasto prova (polvere di lattosio).
CON QUESTA METODOLOGIA "VIENE DOCUMENTATA IN MANIERA CERTA" SE I SINTOMI LAMENTATI DAL PAZIENTE DIPENDONO DALL'ASSUNZIONE DI ALIMENTI CONTENENTI LATTOSIO.
INCROCIANDO I RISULTATI DEL “BREATH TEST” con i risultati del “QUESTIONARIO CLINICO DI INTOLLERANZA”, ABBIAMO 4 DIVERSI SCENARI, ognuno dei quali ha un diverso significato clinico e un diverso trattamento:
- Paziente “CON MALASSORBIMENTO DI LATTOSIO” (Breath test positivo) e “INTOLLERANZA AL LATTOSIO” e cioè sviluppo dei sintomi dopo ingestione di polvere di lattosio (Questionario Clinico Positivo). “TRATTAMENTO: DIETA POVERA O PRIVA DI LATTOSIO”.
- Paziente “SENZA MALASSORBIMENTO DI LATTOSIO” (Breath test negativo), “PERÒ CON INTOLLERANZA AL LATTOSIO” (Questionario Clinico Positivo): SONO I COSI DETTI “INTOLLERANTI VERI” (per es. pazienti con Sindrome del Colon Irritabile-IBS). TRATTAMENTO: “TENTATIVO CON UNA DIETA POVERA O PRIVA DI LATTOSIO”.
- Paziente “CON MALASSORBIMENTO DI LATTOSIO” (Breath test positivo), “PERÒ NON INTOLLERANZA AL LATTOSIO” e cioè assenza di sintomi dopo ingestione di polvere di lattosio (Questionario Clinico Negativo). TRATTAMENTO: “NO RESTRIZIONE DI ALIMENTI CONTENENTI LATTOSIO”
- Paziente “SENZA MALASSORBIMENTO DI LATTOSIO” (Breath test negativo) E NON INTOLLERANZA AL LATTOSIO” (Questionario Clinico Negativo). TRATTAMENTO: “NO RESTRIZIONE DI ALIMENTI CONTENENTI LATTOSIO”
Questo approccio clinico-laboratoristico "rende" il test del respiro al lattosio, più accurato e più appropriato per consigliare o meno una dieta priva o povera di alimenti contenenti lattosio.
Tecnologia usata per effettuare il Breath Test al Lattosio
Per analizzare i gas presenti nell’aria espirata, L’ARS MEDICA utilizza “Gas-Cromatografi” innovativi con analisi contemporanea di Idrogeno, Metano e Anidride Carbonica.
Questi strumenti sono di avanzata tecnologia, di ultimissima generazione e permettono di eseguire una diagnosi altamente accurata di numerose condizioni morbose Gastroenterologiche caratterizzate dall’abnorme produzione di gas intestinale.
Dove eseguire il Breath Test?
COMING SOON
A breve, grazie ai nostri Kit, sarà possibile raccogliere campioni di aria da soli a casa, ma l’analisi e l’interpretazione verrà comunque eseguita nei laboratori della nostra struttura con l invio dei campioni.
